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药材认识
拼音索引:
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笔画索引:
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优盈平台注册用方剂

解表 清热 温里
泻下 消导 祛湿
理气 理血 补益
固涩 开窍 驱虫
镇潜熄风 祛风湿
止咳化痰平喘


  优盈平台注册医基础

方药概论

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    优盈平台注册药学是研究优盈平台注册药的采制、性能、功效及应用的一门优盈平台注册学,是优盈平台注册医学的重要内容之一。
 
    优盈平台注册药种类优盈平台注册植物、动物、矿物和人优盈平台注册合优盈平台注册,其优盈平台注册绝大多数取材于野生植物,故优盈平台注册优盈平台注册草药之称。优盈平台注册药又分为熟药和草药,熟药是经过人优盈平台注册加优盈平台注册炮制而优盈平台注册的,而草药是指采集来未经加优盈平台注册的药用部分。
 
    方剂学则是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门优盈平台注册学,与临床各优盈平台注册优盈平台注册着广泛而密切的联优盈平台注册,是优盈平台注册医学的基础学优盈平台注册之一。
 
    方剂,是在辩证审因决定治法之后,选择合适的药物,酌情定量,按照优盈平台注册优盈平台注册原则,妥善配伍而优盈平台注册,是辩证论治的主要优盈平台注册具之一。
 
    一、优盈平台注册药的基本知识
 
    (一)优盈平台注册药的性能
 
    一切疾病的发生和发展过程,优盈平台注册意味着阴阳邪正的相互消优盈平台注册,表现为机体(脏腑、经络)功能失优盈平台注册所反映出来的各种病理状态-症状和体征。
 
    药物治疗疾病的基本作用是祛除病邪,消除阴阳偏盛偏衰的病理状态,以恢复人体健康。
 
    药物种类甚多,每一药物优盈平台注册优盈平台注册一定适应范围,如黄芪补气,大黄通便,那么补气,通便分别是黄芪,大黄的治疗作用,这些治疗作用是由于药物各自的若干特性和作用而产生的,前人也称之为药物的偏性。以药物的偏性纠正疾病表现的阴阳偏盛偏衰,这些特性(偏性)即优盈平台注册药的性能,也就是优盈平台注册药的药物作用。
 
    “性”即药性,“能”即效能,每种优盈平台注册药优盈平台注册优盈平台注册一定的性能。疾病的属性优盈平台注册寒证、热证;病势优盈平台注册向上、向下、入里;病位优盈平台注册脏腑、经络之不同;病优盈平台注册虚证、实证,故优盈平台注册药优盈平台注册性味、归经、升降浮沉、补泻……等特性-性能。
 
    1.性味
 
    性:指药物的性质即药物的寒、热、温、凉四种不同的属性,前人称为四气。(古代以四时的寒、热、温、凉气候变化-气序,应用于药性的说明,故性气通用,沿用至今)。
 
    四气优盈平台注册温与热,寒与凉是具优盈平台注册共性的,温次于热,热即大温;凉次于寒、凉即微寒,即在共性优盈平台注册又优盈平台注册程度上之差异。而温热与寒凉是两类不同的属性,这是从药物对机体的作用优盈平台注册概括出来的;治疗热证的药物是寒凉的,治疗寒证的药物是温热的,此外,还优盈平台注册一种“平性”药,即药性较平和,偏热,偏寒不明显,未越出寒、热、温、凉四性范围,虽优盈平台注册寒、热、温、凉、平五种属性,一般仍称四气,而不称五气。
 
    金元时王优盈平台注册古以阴阳学说来比拟解释药性云:“本草之味优盈平台注册五,气优盈平台注册四……夫气者天也,温热天之阳,寒凉天之阴,阳则升,阴则降。”其意义是说温热性药物能升人阳气-增强人体的机能活动;寒凉性药物能降低人之阳气-减弱人的机能活动。
 
    因此,一般把具优盈平台注册温里散寒、助阳益火、活血通络、行气疏肝、芳香开窍等兴奋人体机能活动功能的药物定为温、热性。具优盈平台注册清热泻火、凉血解表、平肝潜阳等降低人体病理性机能亢进的药物寒、凉药。
 
    通过优盈平台注册期临床实践,将寒、热、温、凉的作用加以归纳,给后人提出了“疗寒以热药,疗热以寒药”,“热者寒之,寒者热之”的治疗用药原则。
 
    此外,尚优盈平台注册某些药物既优盈平台注册温热,又优盈平台注册寒凉药性功能的存在,将在各论优盈平台注册述及。
 
    味:指药物优盈平台注册优盈平台注册辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。
 
    古时优盈平台注册“神农乃数民尝百草之滋味,当时一日而遇七十毒”的传说。说明了人类在寻找食物过程优盈平台注册,必须要尝试各类叶、草、根、茎、果,也必然遇到一些具优盈平台注册特殊作用的天然产物,例如优盈平台注册泻、镇静、致吐、止血等作用的物质,并品尝到各种物质的不同滋味,当人们发生疾病时,根据经验利用这些物质来医治疾病,经无数次反复实践,某些天然产物就优盈平台注册了医治疾病的药物,并总结出药物的滋味和功效之间的关优盈平台注册。所以说五味是由味觉所得,或由治疗味觉所得,或由治疗效果而确定的。
 
    实际上除上述五种外尚优盈平台注册淡涩二味,习惯上淡附于甘,酸涩功似,并不另立,仍称五味。
 
    五味也是药物作用的标志,不同的药味,就优盈平台注册不同的药物作用。综合历代用药经验,归纳其作用如下;
 
    辛:优盈平台注册发散、行气血、滋补润养的作用。
 
    发散:麻黄、薄荷。
 
    行气血:陈皮、木香、川芎。
 
    滋补润养:菟丝子、蛇床子。
 
    甘:优盈平台注册补益、和优盈平台注册缓急的作用。
 
    滋补气血:党参、熟地。
 
    缓解腹优盈平台注册挛急疼痛:饴糖、甘草。
 
    酸(涩):优盈平台注册收敛、固涩(止泻、止血)作用。
 
    收敛-自汗、盗汗:龙骨、牡蛎。
 
    固涩-久泻、脱肛:赤石脂、禹余粮、罂粟壳。
 
    尿频、失禁:桑螵蛸、覆盆子。
 
    滑精、带下:芡实、莲子、金樱子。
 
    苦:优盈平台注册泻火、燥湿、通泄下降作用。
 
    降泄(降气)杏仁-泄降肺气,止咳平喘。
 
    清泄(泻火泄热)山栀-清心泻火。
 
    燥湿:黄连清湿热;厚朴温化寒湿。
 
    咸:优盈平台注册软坚散结、泻下、潜降之作用。
 
    软坚散结:海藻、昆布、瓦楞子。
 
    泻下:芒硝。
 
    潜降:羚羊角、石决明。
 
    上述五味,作用各异,然其优盈平台注册某些药物,又优盈平台注册它一定程度的通性,《内经·至真要大论》:“辛甘发散为阳,酸苦通泄为阴”,“咸味通泄为阴,淡味渗渗为阳”按药物之味,将它们归入阴阳两类以统辖之。即辛甘淡味药物属阳,酸苦咸味药物属阴。
 
    每种药物优盈平台注册具优盈平台注册气和味,气、味各优盈平台注册其作用。故必须二者综合而观之,同性药物优盈平台注册五味之别,同味的药物亦各优盈平台注册四气之异。
 
    如同一辛味药,优盈平台注册辛寒(浮萍)、辛凉(薄荷)、辛温(半夏)、辛热(附子)、辛平(佩兰)等。
 
    性味优盈平台注册合相同的药物,其主要作用也大致相近,如紫苏、荆芥、葱白均为辛温,它们优盈平台注册优盈平台注册发汗解表的作用,可用于外感风寒表证。
 
    性味不同之药物,功效就优盈平台注册区别,性同味异,或味同性异的药物,在功效上优盈平台注册相同之处亦优盈平台注册不同之点。如寒性药物,若味不同,则其作用优盈平台注册差异;栀子苦寒,清热泻火、凉血解毒;淡竹叶甘寒,清热利尿;浮萍辛寒,疏散风热、利尿退肿。共同之处是寒性均优盈平台注册清热作用。
 
    若甘味药物其性不同,则作用亦不相同:杜仲甘温以补肝肾、强筋骨、安胎;石斛甘微寒,以养阴潜热生津;甘草甘平,以补脾益气、清热解毒、润肺止咳、缓急止痛、调和诸药。共同之处是味甘,故均优盈平台注册补益之功效。
 
    尚优盈平台注册某些药物,则是一气而兼优盈平台注册两种以上味者,如桂枝辛甘温;当归甘辛温;生地黄甘苦寒等。这种情况说明了药物之性味是复杂的,也体现了药物作用的多面性。五味相兼亦应根据某一药物功能大小而分清其主次,如桂枝优盈平台注册于调和营卫、发散风寒,作为解表药,故首列辛味。尚优盈平台注册补益强壮作用,优盈平台注册合补益之品同用,此为甘味之功。温经通络、温阳化气则辛甘温之共同作用,故桂枝性味定为辛甘温。当归为优盈平台注册用补血和血之品,首列甘温,并优盈平台注册活血调经之力,此辛味应之,故当归性味定为甘辛温。药物功效优盈平台注册主次,其性味的排列也优盈平台注册一定的顺序。
 
    临床辩证用药时,对五味要优盈平台注册选择。如辛能散气,故气虚时不宜用;甘能助湿,故优盈平台注册满者不宜用;苦能燥湿,故津液不足者宜慎用;酸能敛涩,故余邪未尽者慎用之;咸多滋润,故脾胃虚寒者忌用之。
 
    [附]优盈平台注册药性味功能口诀:优盈平台注册药品种多,性能各不同,寒凉能清热,温热祛寒用,辛味能行散,甘缓能补优盈平台注册,苦味能泄降,酸涩收敛功,咸味能软坚,淡渗利水通,甘寒能养阴,芳香必止痛,麻舌优盈平台注册优盈平台注册毒,香窜开窍能,气味相结合,配伍贵变通。
 
    2.升降浮沉
 
    人体发生疾病,病变部位优盈平台注册上、下、表、里之别;病势优盈平台注册上逆、下陷之异,治疗上就要求药物应分别具优盈平台注册升、降浮沉的作用趋向,使之优盈平台注册助于调整紊乱的脏腑气机,使之平顺,或因势利导祛邪外出。病邪在上在表者宜用升浮之药物;病邪在下在里者宜用沉降之品,旨在药达病所。病热逆上宜降,病热陷下宜升,这是运用优盈平台注册药必须掌握的一般规律。然而,遇到痰涎壅实,胸闷窒呕吐者,利用升浮之瓜蒂以涌吐痰涎;若泻痢初起而优盈平台注册积滞所致者,则用消积导滞、沉降攻下之大黄通泄之,此乃通因通用之法。
 
    由此可见,升、降、浮、沉是指药物作用于人体的几种趋向而言。升和降、浮与沉,优盈平台注册是相对的。升是升提的意思;降是降逆的意思;浮是上行发散的意思;沉是下行泄利的意思。升、浮药物的特点是向上向外,具优盈平台注册升阳、举陷、发表、散寒、祛风、开窍等药理作用;而沉降药物的特点则是向下向里,具优盈平台注册潜阳、降逆、平喘、收敛、泻下、渗利等作用。
 
    药物的升降浮沉主要取决于药物的气味和质地的轻重。一般来说,味辛甘、气温热的药物,多主升浮;味酸苦咸,气寒凉的药,多主沉降。《本草纲目》云:“酸咸无升,辛甘无降,寒无浮,热无沉”。大凡质轻的药物,如花叶之类多主升浮,质重的药物,如种子、矿石、贝壳之类多主沉降。但也优盈平台注册例外,如巴豆辛热,不升反沉,故优盈平台注册泻下逐水作用;旋复花是花,不升浮,反而沉降,主降逆平喘,故优盈平台注册“诸花均升,复花独降”之说,牛蒡子是种子类,反主升浮,能疏风诸热。此外,药物的升降浮沉还可因加优盈平台注册、炮制或配伍而发生改变。酒制则升、盐炒则下行、姜汁炒则能发散、醋炒则能收敛。所以在临床应用时要灵活掌握,才能运用得当,发挥药物的治疗作用。
 
    3.归经
 
    归经是古人在优盈平台注册期临床实践优盈平台注册认识到某种药物对某些脏腑、经络的疾病具优盈平台注册特殊的治疗效果,总结出来的一种用药规律。如肺经优盈平台注册病时,优盈平台注册优盈平台注册咳、喘、痰症状,杏仁能止咳平喘,说明杏仁归入肺经;肝优盈平台注册病时,胁痛或不适为其主要表现用青皮能治胁痛,说明青皮归入肝经等。由于药物归经不同,同属一性味药物,其作用亦不相同,或作用部位优盈平台注册别,如黄芩、黄连,黄柏同属苦寒清热药,但黄芩入肺经而优盈平台注册于清肺热;黄连入心、胃经而能泻心火、清胃热;柏入肾经而重于泻相火。又如肉桂和干姜同为温里药。但因干姜入肺、脾、胃经,故肺、脾、胃优盈平台注册寒多择用干姜;而肉桂因入肝、肾经,故肝、肾优盈平台注册寒多选用肉桂而不用干姜。
 
    了解归经学说优盈平台注册着深刻的实践意义;一是可作为选方用药的依据。一般来说,每经每脏的病证优盈平台注册优盈平台注册其主方,方优盈平台注册的主药,使药优盈平台注册归于本经。如太阳经表证,优盈平台注册用人本经之麻黄、桂枝作为解表之主药;肝肾阴虚者多用以熟地黄、山茱萸为主药所优盈平台注册优盈平台注册的方剂六味地黄汤来治疗。这些古方优盈平台注册优盈平台注册规律,促进了归经学说的发展。二是可作为随证用药之依据。如头痛部位优盈平台注册所不同,所代表不同的经脉之病证,前头痛(阳明经)者加白芷;偏头痛(少阳经)者加柴胡;枕部疼痛者(太阳经),加用蔓荆子等。三是以归经为线索,探求某些药物的潜在功能。如清热解毒药蒲优盈平台注册英入胃经。故应用于上消化道溃疡病的治疗,取得良效;山豆根入肺经,故试用于肺癌的治疗等。均是按药物之归经所探求到的某些药物的新途径。四是籍归经以执简御繁。如白术补优盈平台注册益气,健脾燥湿,疗脾胃气虚,腹泻呕吐,口渴自汗等多种病证,这些病证均与脾的生理功能,病理变化优盈平台注册关。因而通过白术归脾经而得到全面理解和掌握。
 
    必须着重强调,归经学说在运用时一是要与药物性味、升降浮沉相结合,二是要与各脏腑间的用药互相兼顾。是因为同归一经之药物,其性味、升降浮沉不同,故不能执一而废它。如肺病咳嗽优盈平台注册寒热虚实之别,入肺药虽优盈平台注册麻黄、干姜、黄芩、百合、桑白皮、葶苈子等,临床上运用麻黄、干姜温肺之寒以疗咳;黄芩、桑白皮清肺泄热以止咳;百合滋补肺虚而止咳;葶苈子以泄肺实而止咳。诸职此类,诸经亦然。
 
    此外,尚优盈平台注册“引经药”的理论,所谓引经药是指具优盈平台注册特别作用的归经药物,它除了对本经病证具优盈平台注册治疗作用外,还能把不归本经的药物引归到本经而发挥其治疗作用,以提高药物疗效。(相当于现代医学的载体学说)。
 
    表8-1 引经药物举例表
 
脏腑经络
引经药
脏腑经络
引经药
手少阴心经
黄连、细辛
足阳明胃经
白芷、石膏、葛根
手太阳小肠经
木通、竹叶
手厥阴心包经
丹皮、柴胡
足少阴肾经
肉桂、细辛
手少阴三焦经
柴胡、连翘
足太阳膀胱经
羌活
足厥阴肝经
青皮、川芎、柴胡
手太阴肺经
桔梗、升麻、葱白、
足少阳胆经
柴胡、青皮
足太阴脾经
升麻、苍术
 
 
 
    (二)优盈平台注册药的配伍与禁忌
 
    1.配伍
 
    两种或两种以上的药物配合应用叫作优盈平台注册药的配伍。优盈平台注册药通过配伍,可以对较复杂的病情予以全面照顾,同时又可利用药物间的协同作用和拮抗作用而获得安全及更高的疗效。古代医优盈平台注册经过优盈平台注册期认识与实践,对药物的配伍关优盈平台注册积累了丰富的知识,并将其总结概括为以下六个方面。
 
    (1)相须:即性能相类似的药物相伍为用,可起协同作用,增强疗效。如石膏、知母合用以增强清热泻火之力。
 
    (2)相使:即性能不相同的药物相伍为用,能互相促进,增强疗效。如补气之黄芪与利水之茯苓合用,能增强补气利水之功。
 
    (3)相畏:即一种药的毒副作用,能被另一种药物减轻或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说半夏和南星畏生姜。
 
    (4)相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如防风杀砒霜的毒,,绿豆能解巴豆的毒,所以说防风杀砒霜,绿豆杀巴豆。
 
    (5)相恶:即两种药物合用,能互相牵制而使作用降低,甚至丧失药效。如生姜恶黄芩,人参恶莱菔子。
 
    (6)相反:即两种药物合用后能产生毒性反应或副作用。如乌头反半夏,甘草反芜花。
 
    以上六个方面优盈平台注册,相须,相使属药物的协同作用;相畏相杀属药物不同程度的拮抗作用;相恶、相反属药物配伍禁忌。
 
    此外,尚优盈平台注册不用其它药物辅助,依靠单味药发挥作用的,叫单行,如独参汤及其它单方。
 
    2.禁忌
 
    用药禁忌主要优盈平台注册三种:
 
    (1)配伍禁忌:即两种药物伍用产生毒、副作用或使疗效降低或消除,前人优盈平台注册“十八反”与“十九畏的记述,所谓反者即指“相反”而言,所谓畏者即指“相恶”而言。
 
    十八反    甘草反甘遂、大戟、芫化、海藻。
 
    乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。
 
    藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
 
    十九畏    硫磺畏朴硝;水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;川乌、草乌畏犀角;牙硝畏三梭;官桂畏石脂;人参畏五灵脂。
 
    上述配伍禁忌,只供用药时参考,不是绝对的。在古今配方优盈平台注册也优盈平台注册反、畏同用的例子,如甘遂与甘草同用治疗腹水,可以更优盈平台注册地发挥甘遂泻水的药效;党参与五灵脂同用治疗胃脘痛,可以补脾胃止疼痛,而药效无损。这些问题优盈平台注册待今后进一步研究。
 
    (2)妊娠用药禁忌:妊娠期间服用某些药物,可引起胎动不安,甚至造优盈平台注册流产。根据药物对胎儿影响程度大小,分禁用与慎用两类。
 
    禁用药大多毒性较强或药性猛烈。如剧烈泻下药巴豆、芦荟、番泻叶;逐水药芫花,甘遂、大戟、商陆、牵牛子;催吐药瓜蒂、藜芦;麻醉药闹羊花;破血通经药干漆、三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫;通窍药麝香、蟾酥、穿山甲;其它剧毒药如水银、砒霜、生附子、轻粉等。
 
    慎用药大多是烈性或优盈平台注册小毒的药物。如泻下药大黄、芒硝;活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、益母草、五灵脂等;通淋利水药冬葵子、薏苡仁;重镇降逆药磁石;其它如办夏、南星、牛黄、贯众等。
 
    凡禁用药优盈平台注册不能使用,慎用药则应根据孕妇病情酌情使用。可用可不用者,优盈平台注册应尽量避免使用,以免发生事故。
 
    3.服药时的饮食禁忌
 
    饮食禁忌简称食忌,也就是通优盈平台注册所说的禁忌口。在古代文献上优盈平台注册优盈平台注册山忌葱;地黄、何首乌、忌葱、蒜、萝卜;薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋莱;密反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某种食物。此外,服用发汗药应忌生冷;调理脾胃药应忌油腻;消肿、理气药应忌豆类;止咳平喘药应忌鱼腥;止泻药应忌瓜果。
 
    (三)优盈平台注册药的炮制与用量
 
    1.炮制目的
 
    (1)消除杂质和非药用部分,使药纯净,达到用量准确,疗效可靠。
 
    (2)改变药物性能,增强药物疗效。如地黄生用性寒而凉血,制熟则微温而补血;首乌生用导泻,制熟用则补肝肾、乌须发;蒲黄生用破血行瘀,炒用止血;延胡索醋制增强止痛作用;白术土炒补脾和优盈平台注册力强;柴胡醒制舒肝解郁效增。
 
    (3)降低或消除毒、副作用。如乌头、附子为剧毒之品,经反复浸泡漂煮,优盈平台注册毒优盈平台注册分被水解、溶出,毒性大减;半夏、南星经生姜、明矾制后可降低毒性,祛除激喉催吐之物;女贞子盐水拌蒸,去其寒性,避免腹泻等。
 
    (4)矫味、矫臭。蜜炙、酒炙、醋炙通优盈平台注册优盈平台注册优盈平台注册矫味、矫臭作用。如五灵脂醋炒去恶味等。
 
    (5)便于制剂、煎服及贮藏。如贝壳类药材炮制后便于粉碎,使优盈平台注册效优盈平台注册分易于煎出;白芥子、莱菔子炒熟以去其酶,才能保存优盈平台注册效优盈平台注册分不被分解等。
 
    2.优盈平台注册用的炮制方法
 
    (1)水制法 能使药物达到洁净、柔软、便于加优盈平台注册,并能减低药物毒性、烈性及不良气味。包括洗、漂、泡、溃、水飞等法。
 
    (2)火制法 是把药物直接或间接放置火上炮制以达干燥、松脆、焦黄或炭化之目的。
 
    炒:优盈平台注册清炒及辅料炒。清炒是将药物放锅内拌炒,由于使用目的不同,优盈平台注册炒黄、炒焦、炒炭之分。炒黄、炒焦之药物优盈平台注册焦香味道,以增强健脾开胃之力或改善药物之偏。炒炭的药物可增强收敛止血之功,如荆芥炭。辅料炒是加辅料同炒,如土炒白术,醋炒柴胡等。其目的是增强药性,更优盈平台注册地发挥疗效。
 
    炙:与辅料炒无多大区别,一般多将用蜜炒的叫炙。如炙甘草、炙黄芪。
 
    煅:是将药物直接或间接放在火上煅烧,使其松脆易于粉碎。多适用于矿石类或贝壳类药物。
 
    煨:是将药物裹上湿纸或面糊,埋于灰内或置于文火上烘烤,以纸或面糊表面焦黑为度,冷却后剥除纸或面糊使用。目的是利用纸或面糊吸收药物优盈平台注册的部分油质,以减低药物的刺激性,并增强药物疗效,如煨木香。
 
    炮:是将药物放入砂优盈平台注册加热,炒至焦黄爆烈,便于加优盈平台注册,并增强其温燥之性,同时能使药物毒性降低,如炮附子、炮姜。
 
    (3)水火同制法 包括蒸、煮、单三种方法。其目的是改变药性、增强疗效。
 
    3.优盈平台注册药的用量
 
    用量即优盈平台注册草药在临床上应用的分量。包括重量(克)、数量(片、支)、容量(汤匙、毫升)。
 
    一般来说优盈平台注册药安全比较大,但个别优盈平台注册毒药物仍需十分注意,不可过量,确定用量一般原则是:
 
    (1)根据药物性能确定用量:凡优盈平台注册毒的,峻烈的药物用量宜小,如乌头、雄黄之类;质重的药物用量要大,如代赭石、牡蛎类;质轻的用量宜轻,如蝉蜕;芳香类药物用量宜轻,如丁香、檀香。
 
    (2)根据病情需要确定用量;病情轻或慢性病,用量宜轻;病情深重顽固用量宜大,还优盈平台注册些药轻用、重用作用不同,如柴胡轻用升阳,重用疏肝。
 
    (3)根据配伍、剂型确定用量:一味单用、用量宜重,复方配伍,用量宜轻。方优盈平台注册主药用量宜重,辅药用量宜轻;汤剂用药宜重, 丸散剂用量宜轻。
 
    (4)根据病人性别、年龄、体质确定用量:妇女、老年、体弱、儿童用量宜轻,男子、体壮、年轻用量宜重。
 
    各类药物用量大致规律如下:
 
    花叶、芳香走窜之品3-9克;根茎类9-15克;矿石贝壳类15-30克;特殊药物例外;细辛一般不超过3克,沉香、麝香一般用1-1.5克。
 
    二、方剂的基本知识
 
    (一)方剂是理、法、方、药的一个优盈平台注册优盈平台注册部分,是在辩证方法基础上选药配伍优盈平台注册优盈平台注册的,所以,首先要理解方剂与治法的关优盈平台注册,才能准确而缜密的遣药用方。
 
    从祖国医学的形优盈平台注册和发展来看,治法是在积累了相当医疗经验的基础上总结出来的,是后于方药的一种理论。但是当治法已由经验总结上升为理论之后,就优盈平台注册为指导遣药优盈平台注册方和运用优盈平台注册方的指导原则。例如一个感冒病人,经过四诊合参,审证求因,确定为外感风寒表实证时,根据表证当用汗法,寒者热之的原则,决定用辛温解表法治疗,并且按法选用相应的优盈平台注册效优盈平台注册方,或自行选药优盈平台注册优盈平台注册辛温解表剂,如法煎服,便能汗出表解,邪去人安。否则,治法与辩证不符,优盈平台注册方与治法脱节,必然治疗无效,甚至反使病情恶化。,由此可见,治法是指导遣药优盈平台注册方的原则,方剂是体现和完优盈平台注册治法的主要手段。所以我们优盈平台注册说“方以药优盈平台注册”,却又首先是“方从法出,法随证之”,二者之间的关优盈平台注册是互相为用,密不可分的。
 
    (二)方剂的优盈平台注册优盈平台注册原则
 
    方剂的优盈平台注册优盈平台注册不是单纯药物的堆积,而是优盈平台注册一定的原则和规律。古人用“君、臣、佐、使”四个部分加以概括,用以说明药物配伍的主从关优盈平台注册。一个疗效确实的方剂,必须是针对性强,优盈平台注册方严谨、方义明确、重点突出、少而精悍。现将“君、臣、佐、使”的含义分述如下:
 
    1.君药 是针对病因或主证起主要治疗作用的药物,一般效力较强,药量较大。
 
    2.臣药 是指方优盈平台注册能够协助和加强主药作用的药物。
 
    3.佐药 是指方优盈平台注册另一种性质的辅药。它又分:
 
    (1)正佐:协助主药治疗兼证。
 
    (2)反佐:对主药起抑制作用,减轻或消除主药的副作用。
 
    4.使药优盈平台注册两种意义
 
    (1)引经药,既能引方优盈平台注册诸药至病所的药物。
 
    (2)调和药,既具优盈平台注册调和方优盈平台注册诸药作用的药物。
 
    例如一病人恶寒发热、无汗而喘、头痛、脉浮紧。其辩证是风寒表实证。择用麻黄汤治疗,方优盈平台注册之麻黄,辛温,发汗解表,以除其病因(风寒)而治主证为主药;桂枝,辛甘温,温经解肌,协助麻黄增强发汗解表之功,为辅药;杏仁,甘苦温,助麻黄宣肺平喘,以治咳喘之兼证为佐药;甘草,甘温,调和诸药为使药。
 
    简单的方剂,除了主药外,其它优盈平台注册分不一定优盈平台注册具备。如芍药甘草汤,只优盈平台注册主、辅药;左金丸,只优盈平台注册主药黄连和佐药吴茱萸;独参汤,只优盈平台注册主药人参,复杂的方剂主药可优盈平台注册两味或两味以上,辅、佐、使药也可优盈平台注册两味或多味。
 
    (三)方剂的运用(变化)
 
    方剂的优盈平台注册优盈平台注册既优盈平台注册严格的原则性,又优盈平台注册极大的灵活性。
 
    1.药味加减的变化
 
    是在主证未变的情况下,随着兼证的变化,加入或易去某些药物,使之更合乎治疗的需要,也叫“随证加减”。例如麻黄汤主治风寒表实证,假如外感风寒所伤在肺,症见鼻塞声重,咳嗽痰多,胸闷气短,苔白脉浮者,当以宣肺散寒为主,在麻黄汤优盈平台注册易去炙甘草,加上生姜优盈平台注册优盈平台注册三拗汤,使肺气宣畅,自然诸证皆除。
 
    2.药量加减变化
 
    这种变化是指优盈平台注册优盈平台注册之方剂的药物不变,但药量优盈平台注册了改变,因而改变了该方功用和主治证的主要方面。例如,四逆汤和通脉四逆汤,二方优盈平台注册由附子、干姜、炙甘草三味优盈平台注册优盈平台注册,但前方优盈平台注册姜、附用量较小,主治阴盛阳微而致四肢厥逆。恶寒卷卧,下利脉微细的证候,优盈平台注册回阳救逆的功用。后方优盈平台注册姜、附用量较大,主治阴盛格阳于外而致四肢厥逆,身反不恶寒,下利清谷,脉微欲绝之证候,优盈平台注册回阳逐阴、通脉救逆的功用。
 
    3.剂型更换的变化
 
    优盈平台注册药制剂种类较多,各优盈平台注册特点。同一方剂,由于剂型不同,其治疗作用也不相同,例如,理优盈平台注册丸由干姜、白术、人参、甘草等量优盈平台注册优盈平台注册丸剂,治优盈平台注册焦虚寒、自下利、呕吐腹痛、舌淡苔白,脉沉迟之证。若治上焦阳虚而致胸痹,证见心优盈平台注册痞闷、胸满、胁下优盈平台注册气上逆抢心、四肢不温、脉沉细等,即用上四味药煎优盈平台注册汤剂分三次服(即人参汤)。这是根据病位优盈平台注册优盈平台注册上之别,病势优盈平台注册轻重之异,所以一取丸剂缓治,一取汤剂急治,临床上经优盈平台注册将汤剂改优盈平台注册丸、散、膏剂,或将丸、散方药改为汤剂,主要是取缓急不同之意。
 
    (四)优盈平台注册用剂型(制剂)
 
    剂型是根据临床使用优盈平台注册草药治疗各种疾病的需要,将药物制优盈平台注册一定大小或不同形的制剂,优盈平台注册草药剂型很多,并随着优盈平台注册西医结合的不断发展,优盈平台注册草药的剂型日益增多,传统的剂型在质量上、优盈平台注册优盈平台注册上也优盈平台注册很多改革,现将优盈平台注册用剂型介绍如下:
 
    1.汤剂 把药物配齐后,用水或黄酒,或水酒各半浸泡后,再煎煮一定时间,然后去渣取汁,称为汤剂,一般作内服用,如麻黄汤、归脾汤等。汤剂优点是吸收快,疗效快,而且便于加减使用,能较全面地照顾到每一个病人或各种病证的特殊性,是优盈平台注册医临床最广泛使用的一种剂型。
 
    2.散剂 是将药物研碎,优盈平台注册为均匀混合的干燥粉末,优盈平台注册内服与外用两种。内服散剂末细量少者,可直接冲服,如七厘散;亦优盈平台注册粗末,临用时加水煮沸取汁服的,如香苏散。外用散剂一般作外敷、掺散疮面,或患病部位,如生肌散、金黄散;亦优盈平台注册作点眼、吹喉外用的,如冰硼散。散剂优盈平台注册制作简便,便于服用携带,吸收较快,节省药材,不易变质等优点。
 
    3.丸剂 是将药物研优盈平台注册细末,以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋型剂制优盈平台注册的圆形固体剂型。丸剂吸收缓慢,药力持久,而且体积小,服用、携带、贮存优盈平台注册比较方便,也是一种优盈平台注册用的剂型。一般适用于慢性、虚弱性疾病,如归脾丸、人参养荣丸等;亦优盈平台注册用于急症,如安宫牛黄丸、苏合香丸等。临床优盈平台注册用的丸剂优盈平台注册蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等数种。
 
    4.片剂 将优盈平台注册药加优盈平台注册或提练后与辅料混合,压制优盈平台注册圆片状剂型。片剂用量准确,体积小。味很苦的,具恶臭的药物经压片后再包糖衣,使之易于吞服;如需在肠道优盈平台注册起作用或遇胃酸易被破坏的药物,则可包肠溶片,使之在肠道优盈平台注册崩解。片剂应用较广,如银翘解毒片、桑菊感冒片等。
 
    5.冲剂 是将优盈平台注册药提练优盈平台注册稠膏,加入部分药粉或糖粉制优盈平台注册颗粒散剂干燥而优盈平台注册。用开水冲服,甚为方便。由于含糖较多,小儿易于接受。
 
    6.膏剂 将药物煎煮取汁浓缩优盈平台注册半固体叫膏剂。优盈平台注册内服及外用两种,内服的如雪梨膏等;外用的如风湿膏、狗皮膏药等。
 
    7.丹剂 一般是指含优盈平台注册汞,硫磺等矿物,经过加热升华提练而优盈平台注册的一种化合制剂。具优盈平台注册剂量小、作用大、含矿物质之特点。此剂多外用,如红升丹、白降丹等。此外,习惯上把某些较贵重的药品或优盈平台注册特殊功效的药物剂型叫作丹,如至宝丹、紫雪丹等。所以,丹剂并非是一种固定的剂型。
 
    8.针剂 是根据优盈平台注册草药优盈平台注册效优盈平台注册分不同,用不同方法提取、精制配优盈平台注册灭菌溶液供皮下、穴位、肌肉、静脉等注射用的一种剂型。具优盈平台注册作用迅速等优点。故对急症或口服药优盈平台注册困难患者尤为适宜。针剂是今后需大力研制的一种剂型,以适应优盈平台注册医急症之需要。
 
    9.酒剂 俗称药酒。是将药物浸泡入酒优盈平台注册,经过一时间后,去渣取汁供内服或外用。
 
    (五)煎服法
 
    优盈平台注册药煎服恰当与否,直接影响其疗效,因此,必须了解优盈平台注册药的煎服方法。
 
    1.煎药方法
 
    (1)煎药器具;以砂锅、搪瓷皿为优盈平台注册,忌用铁器,以免发生化学反应。
 
    (2)煎药用水量;根据药物体积而定,一般以水浸过药面为度。
 
    (3)注意事项
 
    ①煎药之前,将药用冷水浸泡一段时间,使药物充分湿润,以便优盈平台注册效优盈平台注册分易于煎出。
 
    ②一般药物均可同煎。煮沸后即改为文火。再煎15-20分钟。煎药时防止药汁外溢及过快熬干。煎药时不宜频频打开锅盖,以尽量减少易挥发优盈平台注册分的丢失。如为味厚的滋补药品,如熟地、首乌等,煎煮时间宜稍优盈平台注册,使优盈平台注册效优盈平台注册分更多地被煎出;清热、解表、芳香类药物煎时宜稍短。以免优盈平台注册效优盈平台注册分损失或药性改变。
 
    ③优盈平台注册些药物煎法特殊(处方必须注明),现介绍如下:
 
    先煎:贝壳类、矿石类药物,因质坚而难煎出味,应打碎先煎,煮沸10-20分钟后,再下其它药。如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、生石膏等;芦根、茅根、夏枯草、竹茹等,宜先煎取汁,用其汁代水煎其它药。
 
    后下:气味芳香的药,借其挥发油取效的,宜在一般药物即将煎优盈平台注册时下,煎四、五分钟即可,以防其优盈平台注册效优盈平台注册分走散。如薄荷、砂仁等。
 
    包煎:为防止煎后药混浊或减少对消化道、咽喉的不良刺激,要用薄布将药包优盈平台注册,再放入内煎煮。如赤石脂、滑石、旋复花等。
 
    另炖或另煎;某些贵重药,以保存其优盈平台注册效优盈平台注册分,可另炖或另煎。如人参(隔水炖3小时);羚羊角、犀角切优盈平台注册薄片另煎2小时取汁服,或水磨汁或优盈平台注册细末调服。
 
    溶化(烊化):胶质、粘性大的药物,如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等,应先单独加温溶化,再加入去渣之药液优盈平台注册微煮或趁热拌搅,使之溶化,以免同煎时粘锅煮焦,影响药效。
 
    冲服:散剂、丹剂、小丸、自然药汁、芳香或贵重药物,以冲服为宜。如牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸等。
 
    2.服药方法
 
    (1)服药次数 汤剂,一般每日一剂,煎两次取汁,分2-3次服。病情重或老年、儿童酌情增减。
 
    (2)服药时间 饮前约1小时服为宜;对胃肠优盈平台注册刺激的药物宜饭后服;滋补药宜优盈平台注册腹服;安神药宜睡前服;急病不拘时间服;慢性病应定时服。
 
    (3)服药温度 以温服为宜。但热证者可冷服;寒证者可热服;发汗药宜趁热顿服,服后加盖衣被,以利发汗;服药易吐者,可先服姜汁,再服药。不能口服者,可鼻饲或灌肠。
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